قد يعتقد بعض الرجال أن نزول قطرات من البول بشكل لا إرادي أمر طبيعي مع التقدم في العمر، أو أنه شيء يجب التعايش معه. لكن سلس البول عند الرجال ليس جزءًا طبيعيًا من الشيخوخة، وفي كثير من الحالات يمكن معرفة سببه والسيطرة على الأعراض أو علاجها.
قد يحدث تسرب البول عند الكحة أو العطس، أو عند الشعور المفاجئ بالحاجة إلى التبول، أو بعد الانتهاء من التبول، وأحيانًا يكون التسرب مستمرًا أو مصحوبًا بصعوبة في تفريغ المثانة.
وهنا تختلف طريقة العلاج تمامًا حسب السبب.
فما أسباب سلس البول عند الرجال؟ وهل تضخم البروستاتا هو السبب دائمًا؟ وما علاقة جراحات البروستاتا بالمشكلة؟ وهل يمكن علاج سلس البول بدون جراحة؟
الإجابة السريعة
سلس البول عند الرجال له أسباب متعددة، وليس سببًا واحدًا.
من أهم الأسباب:
- تضخم البروستاتا ومشاكل انسداد مجرى البول.
- ضعف عضلات قاع الحوض.
- بعد بعض عمليات البروستاتا.
- فرط نشاط المثانة.
- التهابات المسالك البولية.
- بعض الأمراض العصبية.
- مرض السكري في بعض الحالات.
- احتباس البول المزمن وما يسمى بالتسرب الناتج عن امتلاء المثانة.
- بعض الأدوية والمشاكل التي تؤثر على الحركة أو الإدراك.
لذلك لا يوجد علاج واحد يناسب جميع الرجال. تحديد نوع السلس وسببه هو الخطوة الأولى قبل اختيار العلاج.
ما هو سلس البول عند الرجال؟
سلس البول هو خروج البول بشكل لا إرادي دون قدرة كافية على التحكم فيه.
وقد يكون التسرب بسيطًا، مثل عدة قطرات، أو أكثر وضوحًا ويؤثر على الملابس والحياة اليومية.
والأهم أن السلس ليس نوعًا واحدًا، لأن طريقة حدوثه تساعد الطبيب على معرفة السبب.
ما أنواع سلس البول عند الرجال؟
سلس البول الإجهادي
يحدث تسرب البول عند زيادة الضغط داخل البطن، مثل:
- الكحة.
- العطس.
- الضحك.
- رفع الأشياء الثقيلة.
- ممارسة بعض الأنشطة الرياضية.
ويظهر هذا النوع بشكل خاص عند بعض الرجال بعد جراحات البروستاتا، نتيجة تأثر آلية التحكم في البول.
سلس البول الإلحاحي
في هذا النوع يشعر الرجل برغبة مفاجئة وقوية في التبول، ولا يستطيع الوصول إلى الحمام في الوقت المناسب.
وقد يصاحبه:
- كثرة التبول.
- الاستيقاظ ليلًا للتبول.
- الإلحاح الشديد.
- تسرب البول قبل الوصول إلى الحمام.
وغالبًا يرتبط بفرط نشاط المثانة أو بعض مشاكل الجهاز العصبي أو أسباب أخرى تحتاج إلى تقييم.
سلس البول الناتج عن امتلاء المثانة
يحدث عندما لا تستطيع المثانة تفريغ البول بشكل جيد، فتمتلئ أكثر من اللازم ويبدأ البول في التسرب.
وقد يحدث مع انسداد مجرى البول أو تضخم البروستاتا أو بعض المشكلات العصبية.
وهنا يجب الانتباه إلى أن علاج التسرب وحده قد لا يكون كافيًا؛ لأن المشكلة الأساسية هي عدم تفريغ المثانة بصورة مناسبة.
السلس المختلط
قد يجتمع أكثر من نوع في نفس الشخص.
ولهذا فإن وصف الأعراض للطبيب بدقة مهم جدًا.
هل تضخم البروستاتا يسبب سلس البول؟
يمكن أن يرتبط تضخم البروستاتا بمشاكل في التبول، وقد يؤدي الانسداد الشديد إلى ضعف تفريغ المثانة وتسرب البول في بعض الحالات.
لكن تضخم البروستاتا ليس السبب الوحيد لسلس البول عند الرجال.
فإذا كان الرجل يعاني من تضخم البروستاتا مع:
- ضعف اندفاع البول.
- تقطع البول.
- صعوبة بداية التبول.
- الشعور بعدم إفراغ المثانة.
- كثرة التبول ليلًا.
- تسرب البول.
فقد يحتاج إلى تقييم البروستاتا والمثانة ومجرى البول بدلًا من التعامل مع التسرب باعتباره مشكلة منفصلة.
لماذا يحدث سلس البول بعد عملية البروستاتا؟
قد يحدث سلس البول لدى بعض الرجال بعد بعض جراحات البروستاتا، وخاصة العمليات التي تتطلب إزالة البروستاتا لعلاج سرطان البروستاتا.
السبب أن التحكم في البول يعتمد على مجموعة من العضلات والأنسجة المحيطة بمجرى البول، وقد تتأثر هذه الآلية أثناء الجراحة.
وفي كثير من الحالات يتحسن التحكم في البول تدريجيًا خلال فترة التعافي، لكن درجة التحسن تختلف من رجل لآخر.
إذا استمر التسرب أو كان مؤثرًا على الحياة اليومية، توجد خيارات علاجية يمكن مناقشتها مع طبيب المسالك البولية.
هل يمكن علاج سلس البول عند الرجال بدون جراحة؟
نعم، بعض الحالات يمكن علاجها أو السيطرة عليها بدون جراحة.
ويعتمد ذلك على السبب والنوع وشدة الأعراض.
تمارين عضلات قاع الحوض
قد تساعد تمارين قاع الحوض، والمعروفة باسم تمارين كيجل، بعض الرجال على تحسين التحكم في البول.
لكن المشكلة ليست في أداء التمرين بشكل عشوائي فقط، وإنما في معرفة العضلات الصحيحة وطريقة التدريب المناسبة.
وقد يستفيد بعض المرضى من الإرشاد المتخصص أو العلاج الطبيعي لقاع الحوض.
تنظيم السوائل
الإفراط في السوائل قد يزيد الأعراض، لكن تقليل شرب المياه بشكل مبالغ فيه ليس حلًا.
الأفضل تنظيم كمية السوائل وفق حالة الشخص، مع تقليل المشروبات التي قد تزيد الإلحاح عند بعض الأشخاص، مثل الكافيين.
تدريب المثانة
في بعض حالات الإلحاح وكثرة التبول، يمكن استخدام برامج لتدريب المثانة على زيادة الفترة تدريجيًا بين مرات التبول.
الأدوية
قد تستخدم بعض الأدوية لعلاج فرط نشاط المثانة أو الإلحاح البولي حسب الحالة.
لكن اختيار الدواء يجب أن يتم بعد تقييم المريض، خاصة عند الرجال الذين لديهم تضخم بالبروستاتا أو صعوبة في تفريغ المثانة.
هل أدوية سلس البول مناسبة لكل الرجال؟
لا.
وهذه نقطة مهمة جدًا.
إذا كان الرجل يعاني من احتباس البول أو انسداد مجرى البول، فإن بعض أدوية علاج فرط نشاط المثانة قد لا تكون مناسبة دون تقييم قدرة المثانة على التفريغ.
لذلك لا يفضل شراء دواء لعلاج سلس البول من تلقاء نفسك قبل معرفة السبب.
ماذا لو كان السلس شديدًا؟
إذا كان التسرب مستمرًا أو يحدث بكميات كبيرة، فقد يحتاج الطبيب إلى خيارات علاجية أكثر تقدمًا.
ويعتمد العلاج على نوع السلس.
في بعض حالات السلس الإجهادي المستمر بعد جراحات البروستاتا، يمكن مناقشة خيارات جراحية مثل:
- الحزام الداعم لمجرى البول Male Sling في الحالات المناسبة.
- المصرة البولية الصناعية Artificial Urinary Sphincter في حالات مختارة.
ولا يتم اختيار أي منهما لمجرد وجود تسرب؛ بل بعد تقييم شدة السلس ووظيفة المثانة ومجرى البول.
ما الفحوصات المطلوبة عند سلس البول؟
لا يحتاج كل رجل إلى نفس الفحوصات.
يبدأ الطبيب عادةً بالتاريخ المرضي ووصف الأعراض، وقد يطلب:
تحليل البول
للتأكد من عدم وجود التهاب أو دم أو مشاكل أخرى.
قياس البول المتبقي بعد التبول
يساعد على معرفة ما إذا كانت المثانة تفرغ بشكل جيد أم أن هناك كمية كبيرة من البول متبقية.
فحص البروستاتا
قد يكون مهمًا عند وجود أعراض تشير إلى تضخم البروستاتا أو مشكلة أخرى.
مذكرة التبول
قد يطلب الطبيب من المريض تسجيل:
- مواعيد التبول.
- كمية البول.
- كمية السوائل.
- مرات التسرب.
- الأوقات التي تحدث فيها الرغبة الشديدة.
وهذه المعلومات قد تكون مفيدة جدًا في تحديد نمط المشكلة.
فحوصات متقدمة
في بعض الحالات قد يحتاج المريض إلى أشعة أو ديناميكية التبول Urodynamic Study، خاصة عندما تكون المشكلة معقدة أو عندما لا يكون السبب واضحًا.
هل سلس البول عند الرجال يمكن أن يكون بسبب مشكلة عصبية؟
نعم.
الأعصاب تتحكم في الإحساس بامتلاء المثانة وفي عملية تخزين البول وإخراجه.
لذلك يمكن لبعض الأمراض أو إصابات الجهاز العصبي أن تؤثر على وظيفة المثانة وتسبب:
- تسرب البول.
- صعوبة التبول.
- احتباس البول.
- كثرة التبول.
- الإلحاح البولي.
وفي هذه الحالات يكون الهدف ليس فقط تقليل التسرب، وإنما حماية المثانة والكلى ومعرفة طريقة تفريغ المثانة بشكل آمن.
متى يجب زيارة طبيب المسالك البولية؟
من الأفضل تقييم الحالة إذا:
- بدأ تسرب البول حديثًا.
- أصبح السلس يتكرر بشكل واضح.
- ظهر الدم في البول.
- يوجد حرقان أو ألم أثناء التبول.
- يوجد ضعف في اندفاع البول.
- تشعر بعدم إفراغ المثانة.
- تستيقظ عدة مرات للتبول.
- لديك تاريخ لجراحة البروستاتا.
- لديك مرض عصبي أو إصابة في العمود الفقري.
- أصبحت المشكلة تؤثر على العمل أو النوم أو الحياة الاجتماعية.
متى يحتاج الأمر إلى تقييم عاجل؟
إذا كان تسرب البول مصحوبًا بعدم القدرة على التبول، أو ألم شديد أسفل البطن، أو حرارة وقشعريرة، أو ضعف شديد في الساقين مع فقدان التحكم في البول أو البراز، فيجب الحصول على تقييم طبي عاجل.
أسئلة شائعة عن سلس البول عند الرجال
هل سلس البول عند الرجال طبيعي مع التقدم في العمر؟
لا. قد تزداد بعض مشاكل التبول مع العمر، لكن فقدان التحكم في البول ليس أمرًا يجب اعتباره طبيعيًا أو تجاهله.
هل تضخم البروستاتا يسبب سلس البول؟
يمكن أن يساهم في بعض حالات التسرب، خصوصًا عندما يؤدي إلى انسداد وصعوبة في تفريغ المثانة، لكنه ليس السبب الوحيد.
هل يمكن علاج سلس البول بعد عملية البروستاتا؟
نعم، توجد خيارات علاجية متعددة، ويعتمد الاختيار على مدة استمرار السلس وشدته ونوعه وحالة المثانة ومجرى البول.
هل تمارين كيجل تعالج سلس البول؟
قد تساعد بعض الرجال، خاصة في حالات معينة من السلس الإجهادي، لكن فعاليتها تعتمد على السبب وطريقة أداء التمارين.
هل كثرة التبول تعني أنني أعاني من سلس البول؟
ليس بالضرورة. كثرة التبول والإلحاح البولي قد تحدث بدون تسرب، وقد تكون مرتبطة بفرط نشاط المثانة أو التهاب أو تضخم البروستاتا أو أسباب أخرى.
هل سلس البول يحتاج إلى عملية؟
ليس دائمًا. كثير من الحالات تبدأ بالعلاج المحافظ أو الأدوية أو علاج السبب، بينما تحتاج بعض الحالات المستمرة إلى تدخلات متقدمة.
سلس البول عند الرجال مشكلة لها أسباب متعددة، وعلاجها يبدأ بتحديد السبب وليس بمجرد استخدام دواء لإيقاف التسرب.
قد يكون السبب فرط نشاط المثانة، أو تضخم البروستاتا، أو ضعف عضلات قاع الحوض، أو جراحة سابقة للبروستاتا، أو مشكلة عصبية، أو صعوبة في تفريغ المثانة.
لذلك إذا أصبح تسرب البول متكررًا أو مؤثرًا على حياتك، لا تعتبره شيئًا عليك التعايش معه. تقييم الحالة بشكل صحيح يساعد على تحديد العلاج المناسب، سواء كان تمارين وعلاجًا سلوكيًا أو أدوية أو تدخلًا أكثر تخصصًا.
إذا كنت تعاني من سلس البول أو تسرب البول أو مشاكل في التحكم بالمثانة، يمكنك حجز موعد مع د. محمد سليمان الرفاعي لتقييم السبب ووضع خطة علاج مناسبة لحالتك.